Jak działa leczenie uciskowe?
- pod wpływem ucisku dochodzi do zmniejszenia średnicy żył co przyspiesza przepływ krwi – jest to decydująca zasada profilaktyki i leczenia,
- poprzez ucisk zwiększa się aktywność łydkowej mięśniowej pompy żylnej. Dzięki temu refluks w powierzchownym układzie żylnym może być zredukowany,
- w wyniku zwiększonego ciśnienia wywołanego uciskiem zmniejsza się filtracja i gromadzenie płynów w tkankach. Ułatwia to wchłanianie się płynów, dzięki czemu obrzęk może się zmniejszyć lub cofnąć,
- pod wpływem ucisku dochodzi do aktywacji mikrokrążenia. Zmniejsza się średnica naczyń włosowatych, przez co w wymierny sposób poprawia się krążenie odżywcze w skórze, rozpoznawalne jako zwiększona spoistość naczyń włosowatych.
Jak dobrać produkty uciskowe?
Wielkość produktu dobiera się na podstawie pomiarów dokonanych w odpowiednich miejscach. Rozmiar określa pomiar obwodów kończyny oraz jej długości. Miejsca pomiarowe to;
- obwód „b” – najwęższe miejsce tuż nad kostką
- obwód „c” – łydka w najszerszym miejscu
- obwód „d” – najcieńsze miejsce pod kolanem lub na wysokości głowy kości strzałkowej
- obwód „f” – połowa uda
- obwód „g” – to 5 cm poniżej pachwiny
- obwód pas, biodra – niezbędne przy doborze rajstop
Długość produktu pobiera się po wewnętrznej stronie kończyny
długość do podkolanówek AD – mierzona od podłoża do obwodu „d” czyli najcieńszego miejsca pod kolanem
długość do pończoch i rajstop AG – mierzona od podłoża do obwodu „g” czyli 5 cm poniżej pachwiny
Pomiarów dokonuje się w pozycji stojącej oraz na kończynach wolnych od obrzęku jeżeli umożliwia to stan zaawansowania choroby żylnej.
Wskazania do kompresji
Kompresjoterapię stosuje się na każdym etapie leczenia choroby żylnej (wskazania klasyfikacji CEAP od C0 do C6)
- uczucie ciężkości i zmęczenia kończyn dolnych bez istniejących żylaków (C0)
- pajączki żylne i żyły siatkowate
- umiarkowane żylaki z subiektywnymi objawami (C1-C2)
- żylaki w przebiegu ciąży bez obrzęków jak i z występującym obrzękiem (C2–C3)
- pierwotne żylaki z obrzękiem, żylaki pni i odgałęzień (C3)
- przewlekła niewydolność żylna: zaczerwienienie skóry, obrzęk, wyprysk, rumień, zapalenie tkanki podskórnej (po ukończeniu leczenia zasadniczego)
- profilaktyka zakrzepicy
- zakrzepica żył głębokich lub zakrzepica powierzchowna z możliwym obrzękiem
- pozakrzepowy obrzęk
- w celu utrzymania efektów leczenia po scleroterpii lub leczeniu chirurgicznym żylaków
- po zabiegach laseroterapii
- profilaktyka i leczenie owrzodzeń
- obrzęk pooperacyjny, obrzęk pourazowy
- odwracalne obrzęki limfatyczne po kompleksowym fizykalnym leczeniu udrażniającym
- nieodwracalne obrzęki limfatyczne z zaznaczonym stwardnieniem po kompleksowym fizykalnym leczeniu udrażniającym
- obrzęki tłuszczowe
- przekrwienie po unieruchomieniu pacjenta (zespół przekrwienia pochodzenia stawowego, niedowład lub porażenie kończyn)
Przeciwwskazanie bezwzględne:
- zaawansowana choroba okluzyjna tętnic obwodowych,
- zastoinowa niewydolność serca
- septyczne zapalenie żył (zapalenie żył wywołane przez mikroorganizmy)
- siniczny obrzęk bolesny
Przeciwwskazania względne:
- sączące dermatozy
- nietolerancja materiału uciskowego
- ograniczone czucie w kończynach
- zaawansowana neuropatia obwodowa (np. cukrzyca)
- reumatoidalne zapalenie stawów
Źródło: Kompresjoterapia w „pigułce” 2013, Venous diseases of the leg and medical compression stockings and pantyhose 2003
